深度解读：阳性率上升与抗原短缺问题，如何应对感染高峰前的窗口期？

今天（12月21日）下午3点半，杭州市人民政府新闻办公室举行杭州市新型冠状病毒肺炎疫情防控工作第五十九次新闻发布会，请市卫健委、市经信局、市市场监管局、市文广旅游局相关负责人、杭州市第七人民医院心理专家介绍有关情况，并回答记者提问。

发布会上提到，当前我市疫情处于逐步上升的态势，每日新增的核酸检测阳性率和上传杭抗原的阳性率逐步上升、持续增加。在感染高峰和救治高峰到来之前，全市上下正在抢抓窗口期，不断健全完善分级诊疗制度和救治体系，全速全力推进医疗救治能力建设和医疗资源准备工作，最大限度保障广大市民就医安全有序。

全市医务人员不顾个人安危，舍弃小家，坚守岗位，全力保障市民群众的就医用药需求，最大程度保护市民群众生命安全和身体健康。

一、持续优化新冠肺炎分级分类诊疗流程。

一方面建立阳性处置组织机制，轻型和无症状感染者一般居家，也可以自愿选择集中隔离。目前普通型、重型、危重型和有重型风险因素的患者，根据病情收治到相应的医疗机构。另一方面完善重症救治的工作机制，进一步明确首诊负责制和急危重症的抢救制度，要求各医疗机构不得以任何理由推诿，拒绝重型、危重型患者的收治。同时为实现“防重症、保健康”目标，我们还进一步健全了专家会诊制度，规范专家会诊流程，每天组织专家对全市收治的疑难病例进行逐一会诊，制定个性化的诊疗方案，提高治疗的及时性和准确性，有效减少重症病例。

二、持续加快发热门诊诊室的均衡布局和扩容提能。

一方面全力挖掘确保发热门诊诊室应设尽设、应开尽开、应收尽收、应知尽知。截至12月20日，全市二级以上医疗机构已开放发热门诊64家，开设发热诊室的基层医疗机构190家，开设发热门诊诊室的民营医疗机构（包括医院、门诊部、诊所）96家，日接诊4万余人次。尤其在农村地区，我们也做好了扩容预案，出现发热患者就诊高峰时，村卫生室均可接诊发热患者，同时也进一步加强医务力量的诊疗能力培训，确保极端情况下接诊能力能够快速提升。

另一方面，一些区县还因地制宜，积极探索提高发热患者就医的可及性、便捷性。如萧山区率先将市民熟悉的核酸采样小屋升级为健康诊疗站；西湖区也开出了发热门诊，移动诊疗车走进社区、开进小区，方便群众就诊开药，避免交叉感染。此外，我市还动态监测每日发热门诊接诊情况和拥堵情况，简化发热患者的接诊流程，及时调整发热门诊的医务人员力量，同时还在健康码等发热门诊查询模块中，导入了在杭省级医院的信息，除了可以查看忙闲情况以外，还新增加了叫号可查功能，更加方便市民的选择。

三、持续统筹调配120急救力量。

为了应对120急救接警量明显上升的趋势，最大发挥120保障生命绿色通道畅通的特殊功能。我们建立了分级调派机制，优化接警流程，加强人员配备，专门设立咨询席位，对来电患者进行筛选，过滤区分轻重缓急，对部分轻症患者做好在线的就医指导，把120急救资源真正用到危急重症患者救治当中。

四、持续推进居家治疗的服务体系建设。

一是构建基层网格，优化居家治疗路径。我市制定了居家医疗服务机制方案，明确镇、街、村社、基层医疗机构、妇幼保健机构等各方职责，组建健康服务专员队伍，并覆盖到每个社区（村），公开24小时值班电话，落实专人值守和分级管理。

二是推进关口前移，做实重点人群分级分类。卫生健康部门和民政部门积极配合，开展了65岁以上老年人的健康调查，已累计调查144万余人，其中重点人群近45万次，重点人群12万人。同时针对孕产妇和高危儿童，我们也开展了健康状况调查，已完成调查3万余人，其中高风险等级200余人，较高风险等级近8000人。下一步我们将主动加强关注重点人群的健康监测，畅通转诊就医渠道，确保就医需求得到满足。

三是强化分级分类，推进居家医疗健康服务，制定居家治疗分级分类管理流程，对无症状或轻症患者，我们鼓励居家治疗，酌情对症用药。如有医疗需求，可以通过互联网诊疗服务就医或者咨询签约家庭医生，确需要外出就诊，做好个人防护后，可以自行前往就近的医疗机构，尽量不乘坐公共交通工具。如果病情加重，可以直接拨打120送医院。各区县还通过发放社区防治新冠病毒感染健康指导手册、爱心防疫卡、家庭医生联系卡等形式，进一步向居民加大健康科普宣传力度，及时传递居家治疗的相关信息。下一步我们将探索通过健康码端口向居家治疗的重点人群，开放信息查询和诉求专区，协助获取相应的治疗指导。

五、做好互联网业务服务。

为方便市民在线获得健康资讯、就医配药等服务，减少人群的聚集，降低交叉感染的风险。目前杭州市二级以上医疗机构均已在浙里办、支付宝上的浙江省互联网医院平台，或者医院的微信公众号上提供互联网医疗的服务，包括在线咨询、在线复诊、在线处方、药品配送等。

比如杭州市第一人民医院上线了检查检验的在线预约服务，医生在线开具检查单，并帮助预约好检查时间，让就诊患者就医少跑腿。杭州市中医院在互联网医院上线了体质辨识、复诊、中药开方、代接配送等服务。杭州市第七人民医院为避免住院探视交叉感染，在互联网上线了5G+远程探视。杭州市妇产科医院推出了服务包，呵护到家护理服务，新生儿关爱护理服务等个性套餐，提供预约上门的服务。

当前不少轻症新冠感染者居家治疗，对互联网咨询和线上诊疗的需求很迫切，使用过程中也反馈了医院互联网服务中存在的一些问题。市卫生健康委将加快推动市属医院在医院互联网平台上开通新冠咨询的问诊通道，安排专业医生排班，全力解决市民群众的求医问药的难题。

记者问答

核酸小屋改健康诊疗小站，

杭州会大范围推广吗？

发布会上，有记者提问：这段时间，杭州一些城区推出移动诊疗车和临时核酸点改建发热诊室，这个改变是否给医院的发热门诊带来一些压力缓解？这个举措会全范围推广吗？

杭州市卫生健康委党委副书记、副主任应旭旻：

网上有移动诊疗车和核酸检测亭改建成发热临时诊疗点的信息，引起了社会的关注。

我委结合我市实际也认真研究了这项工作的可行性和必要性。‍‍

目前，全市二级以上发热门诊的诊间使用率为61%，社区卫生服务中心发热诊室的诊间使用率为68%。‍‍

从数据来看，现有的发热门诊的接诊能力尚有余量。‍‍

我市每日动态监测发热门诊的接诊情况和拥堵情况，可以根据疫情形势随时调整发热门诊的开诊数量。

同时，全市各医疗机构的发热门诊也正在紧锣密鼓的进行新一轮的扩容建设。

12月底以前，全市发热门诊的接诊能力将提升5倍以上。此外，我委还要求遍布全市的1700余家社区卫生服务站，村卫生室以及符合条件的民营医疗机构接诊发热患者。

因此，从我市发热门诊的设置数量和布局来看，可以满足市民就近就医看诊的需要。

此外，核酸采样屋改造成发热门诊，它的功能比较单一，只能提供简单的咨询和配药的服务。

对此，杭州的解决方案是为居家的轻症和无症状患者提供分级分类的居家治疗管理。‍‍

前期，我市已对老年人群进行了摸底调查，把具有疾病加重风险因素，病情不稳定的老人列入重点人群，由家庭医生主动跟进管理，对居家的无症状和轻症，但情况稳定的患者，我们在每个社都安排了健康服务专员，负责提供电话咨询，协助就医转诊等服务。部分区县市还探索将巡回医疗车开进小区，看病配药的问题在小区就可以解决。‍‍

在这里，我们也想提醒居家治疗的市民朋友，如果有医疗方面的疑问或者是需求，‍‍请联系所在社区的社区健康服务专员，如非病情紧急，请勿随意拨打120急救电话，以免影响危重患者的救治将宝贵的急救资源留给真正需要的患者。

抗原为何这么难买？

生产企业员工最近感染较多，

保供产能严重不足

发布会上有记者提问：现在还是不太能买到抗原试剂，请问接下来杭州是不是会增大抗原试剂供应？特别是对零售药店投放？

杭州市经信局党组成员、副局长卢建祥回答：目前确实存在市民不太容易买到抗原试剂的现象。截止到12月20日下午6点，全市已累计调拨抗原检测试剂性1500万人份，主要供给到了零售药店、中小学校、医疗服务机构和养老院等重点民生保障单位，其中60%以上供给到了零售药店。

最近全国范围内抗原检测试剂普遍紧张，国家有关部委也是在全国范围内对抗原检测试剂进行调拨。抗原检测试剂生产企业由于企业员工最近感染新冠肺炎流失比较严重，所以我市现有的两家抗原检测试剂企业保供产能严重不足。再加上抗原检测试剂相对比较严格的进货验收，出货的多重环节以及流通环节也受到疫情影响，配送效率下降，使得原保供的计划受到一定冲击。目前实际到达需求终端的抗原检测试剂数量与原调拨计划还存在一定的差距。

针对以上的情况和困难，我们已经采取了多种措施保障生产企业产能和市场的供应。

一是实施统购统销，由杭州市药品流通储备企业统一收储、统一配送，做到应收尽收，快速送达。

二是成立企业服务组，对抗原生产企业开展驻企服务，全力协调解决企业的用工、生产等问题。我们有一家抗原生产企业在钱塘区，钱塘区已经组织机关工作人员到企业增援生产。

三是成立工作专班，加强调度，提高流通配送的效率。

四是积极向国家药监局等有关部门汇报，努力争取近期杭州有新的企业获批生产。

下一步我们一方面千方百计地保产增产，另一方面在投放配送上将继续加大对零售药店的调补供给，全力保障好广大市民的需求。

发现自己阳性但又不具备居家隔离的条件，

有集中隔离居住场所吗？

发布会上，有记者提问：发现自己是阳性，但又不具备居家隔离的条件，有没有集中式的居住场所？

杭州市文化广电旅游局党组成员、副局长钱潮力回答：新的“国十条”明确了具备居家隔离条件的无症状感染者和轻型病例，一般是采取居家隔离，但也可以自愿申请选择集中隔离收治。‍‍

所以，这个政策明确以后，我们已经考虑到会有部分的群众，因为不具备居家隔离的条件，或者不想影响家人等各种原因，会申请需要进行集中隔离。为此，市和区县防控部门就储备建设了一批健康之家。‍‍

目前全市已经储备建设了75个点，共16030间隔离用房，各个区县市都有。

发现自己是阳性的无症状感染者或者是轻型病例的人员，可以向所在社区村进行申请，由属地地方防控办进行综合研判评估以后，明确具体的健康之家的点位，并由所在的乡镇街道和社区就通知申请人。申请人接到通知以后，做好个人防护，点对点自行前往健康之家进行隔离。‍‍

健康之家，它是一个隔离场所，会相应地提供好隔离相关服务。

住宿费不高于正常经营市场价，餐费以不高于每人每天100元标准来执行。

来源：钱江晚报•小时新闻记者 盛锐 黄伟芬 章然 谢春晖

栏目主编：秦红 文字编辑：宋彦霖 题图来源：新华社 资料图 图片编辑：项建英

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